Oboseala în sarcină este un simptom des întâlnit, dar uneori poate ascunde o problemă serioasă – anemia. Această afecțiune afectează una din trei gravide la nivel mondial. În continuare vei afla care sunt cauzele, simptomele, riscurile pentru mamă și copil, cât și ce soluții există pentru a o preveni și trata.
Ce este anemia maternă și cât de frecvent apare?
Anemia în sarcină apare atunci când organismul nu are suficiente globule roșii sănătoase sau când acestea nu conțin destulă hemoglobină – proteina care transportă oxigenul către organe și către făt.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății, anemia se definește printr-un nivel al hemoglobinei (Hb) sub 11 g/dl la gravide. Ghidurile Colegiului American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG) și Comitetul Britanic pentru Standarde ȋn Hematologie (BCSH) recunosc limitele <11 g/dl în trimestrul I, respectiv <10,5 g/dl în trimestrul II și III.
- 10–10,9 g/dl – anemie ușoară
- 7–9,9 g/dl – anemie moderată
- <7 g/dl – anemie severă
Nu este o problemă rară: peste o treime dintre femeile însărcinate la nivel global suferă de anemie, iar multe nu știu acest lucru.
Tipuri de anemie în sarcină
- Anemia feriprivă (cea mai frecventă): cauzată de lipsa fierului
- Anemia prin deficit de vitamina B12: afectează producția globulelor roșii
- Anemia prin deficit de acid folic: cu risc de malformații fetale (defecte de tub neural)
În continuare, vom detalia anemia feriprivă, cea mai frecventă și cu impact major în sarcină.
De ce apare anemia feriprivă în sarcină?
În timpul sarcinii, necesarul de fier crește semnificativ, mai ales în trimestrul al treilea, ajungând la 20–30 mg/zi. Dacă acest aport nu este acoperit, se instalează deficitul de fier și, ulterior, anemia.
Cauze frecvente:
- Dietă săracă în fier. Lipsa alimentelor bogate în fier duce rapid la carențe.
- Sarcini apropiate. Corpul nu apucă să-și refacă rezervele de fier.
- Grețuri și vărsături frecvente. Se pierd nutrienți esențiali în primele luni.
- Afecțiuni digestive. Ulcerele sau polipii pot reduce absorbția fierului.
- Menstruații abundente anterior. Rezervele de fier pot fi deja scăzute.
- Sarcină multiplă. Nevoile nutriționale sunt mai mari decât în sarcina unică.
- Boli genetice sau cronice. Afectează producția de globule roșii normale.
- Donări de sânge frecvente. Pot duce la epuizarea fierului înainte de sarcină.
- Anemie în antecedente. Cresc șansele ca problema să reapară.
- Vârstă adolescentină. Nevoile nutriționale sunt mai mari în această etapă.
Cum recunoști anemia în sarcină?
Simptome frecvente
- senzație de oboseală accentuată și slăbiciune generală
- dificultăți de respirație, mai ales la efort
- paloare la nivelul pielii și mucoaselor
- amețeli sau dezechilibru
- bătăi rapide ale inimii (tahicardie, palpitații)
- dificultăți de concentrare, „ceață mentală”
Simptome mai puțin frecvente
- dureri de cap persistente
- senzație de frig, chiar și în medii încălzite
- vânătăi apărute cu ușurință
- limbă inflamată, dureroasă sau netedă (glosită)
- sindromul picioarelor neliniștite (nevoie de a mișca picioarele în repaus)
Manifestări sugestive pentru deficit de fier
- unghii fragile sau „scobite” (koilonychie)
- căderea părului (alopecie)
- pofte neobișnuite – ex. gheață, cretă, hârtie (pica, în special pagofagia)
Cum se pune diagnosticul anemiei materne în sarcină?
Primul pas pentru a depista hemoglobina scăzută în sarcină este o hemoleucogramă completă (HLG), obligatorie la începutul sarcinii, la 28 de săptămâni și ori de câte ori apar simptome.
Pentru stabilirea tipului de anemie, medicul poate recomanda și:
- Feritină serică (cel mai bun marker al rezervelor de fier)
- Vitamina B12 serică și folatului seric
- Electroforeza hemoglobinei (pentru excluderea talasemiei)
Ce riscuri are anemia netratată?
Anemia netratată nu afectează doar starea de bine a mamei, ci și sănătatea copilului, crescând riscul de prematuritate și dezvoltare deficitară.
- Pentru mamă: oboseală severă, risc crescut de hemoragie la naștere, complicații cardiace, depresie post-partum, necesar de transfuzie
- Pentru făt: greutate mică la naștere, prematuritate, defecte de tub neural, anemie neonatală, întârzieri de dezvoltare
Cum se tratează anemia în sarcină?
Tratamentul depinde de tipul și severitatea anemiei.
- Anemia ușoară–moderată: suplimente cu fier (preferabil săruri feroase), acid folic și, dacă este cazul, vitamina B12.
- Alternative moderne: fier lipozomal/sucrosomial (mai bine tolerat), lactoferină (cu rol imunomodulator).
- Anemia severă: uneori necesită administrare de fier intravenos sau transfuzie.
Recomandări practice:
- Fierul se absoarbe mai bine pe stomacul gol, cu vitamina C (ex. un pahar de suc de portocale).
- Evită administrarea împreună cu lapte, cafea, ceai sau ciocolată – acestea reduc absorbția.
- Respectă monitorizarea medicală prin analize repetate la 6–8 săptămâni.
Cum poate fi prevenită anemia?
- Adoptă o dietă echilibrată, bogată în fier și vitamine
Consumă carne roșie slabă, ficat, leguminoase, verdețuri cu frunze verzi, ouă și fructe bogate în vitamina C (care ajută la absorbția fierului). - Ia suplimente prenatale doar la recomandarea medicului
Dozele de fier, acid folic sau vitamina B12 trebuie personalizate, pentru că automedicația poate fi inutilă sau chiar dăunătoare. - Fă monitorizare regulată prin analize de sânge
Hemoleucograma și feritina trebuie urmărite pe parcursul sarcinii pentru a depista la timp scăderea rezervelor de fier. - Programează un consult preconcepțional – Ideal, corectarea deficiențelor se face înainte de sarcină, pentru a începe gestația cu rezerve optime de fier și vitamine.
Concluzie
Anemia în sarcină este frecventă, dar diagnosticată și tratată la timp, poate fi ținută sub control, prevenind complicații pentru mamă și copil. Sănătatea ta și a copilului tău depinde de echilibrul tău. Hai să ne asigurăm împreună că sarcina ta decurge în siguranță, fără riscuri inutile.
Scris de Dr. Livia Mihaela Apostol
Medic specialist obstetrică-ginecologie și specialist medicină materno-fetală